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关爱妇女 拯救乳房

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2005-12-24 * 浏览 : 2603

乳腺癌已成为威胁我国妇女健康的第一位肿瘤,发病率达到30/10万。由于我国人民生活水平不断提高,饮食中蛋白质及脂肪增加,女孩子月经初潮年龄提前,生育和哺乳年龄推迟以及减少都使发病率继续迅速上升。而且我国乳腺癌的发病高峰年龄比西方早10至15年,约40—49岁。从35岁开始就进入发病高峰。我们在临床上常常看到30岁出头的年青妇女就患了乳腺癌。此时妇女正值最佳工作年龄阶段,在家庭中承担着重要角色,患病后无疑对家庭和社会都造成了极大影响。而且在我国就诊的病人中,因受经济文化水平的限制,忽略自查和普查,中晚期的病例比例较高。因此如何提高乳腺癌的诊治水平显得非常重要。

反言之,乳腺癌又是一个生存率高预后非常好的肿瘤,只要手术、放疗、化疗、内分泌治疗得当,均可获得很好的生存率和生存质量。笔者在临床工作中,有许多早期乳腺癌健康存活超过20年的病人。

然而,我们在临床上看到许多令人痛心的现象,有许多人因怕掉头发,因怕化疗的毒副作用而拒绝化疗。有的不懂内分泌药物治疗的重要性,而舍弃疗效高、副作用少又经济的内分泌治疗。有的认为手术已经将肿瘤切除干净不需要再做胸壁的放疗。这些均导致了生存率下降。

然而,大家要知道,乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖到直径1厘米大小的肿块,生长时间超过3年。在这较长的时间里给肿瘤扩散提供了足够的时间,即使是早期乳腺癌也可能出现骨、肺、肝等处的微小转移。所以在治疗乳腺癌时,单一的治疗达不到理想的效果,任何一种治疗方法都有其优势和劣势,不可能面面俱到包罗万象。所以必须根据肿瘤病变所在部位、病期、淋巴结转移情况、绝经期前后的激素受体状况来决定几种治疗手段的综合和取舍。有一位60岁的女性,就诊时右乳肿块已超过10厘米,皮肤已经桔皮样变,锁骨上肿大淋巴结融合成团,临床已属Ⅳ期的病例。经姑息手术后,行全身化疗并连续内分泌治疗5年,目前已治疗后15年,现仍健在。所以我们告诫大家患乳腺癌后,一定要进行规范的综合治疗。为了使大家了解乳腺癌各种治疗的作用和范围,我们给大家简述乳腺癌的放疗、化疗和内分泌治疗。

乳腺癌的放射治疗

乳腺癌的放疗目前主要用于三大方面。其一:保留乳房手术之后进行胸部和淋巴结转移灶的放射治疗,其5年生存率和乳腺癌根治术结果完全相同,这样即保留了乳房又控制了肿瘤,在欧美国家非常盛行。西方女性乳腺癌患者50%—80%均接受此种治疗。其二:乳腺癌根治术后,胸壁和淋巴结转移区的照射。此种方法是我国目前普遍采用的。一项2万例大宗病例结果显示乳腺癌术后放疗可使0—4年的病例局部复发率降低2/3。5—15年死亡率降低1/6,有些不能手术切除的晚期病例经姑息放疗,仍然有50%的病例存活5年以上。其三:对已出现骨、肺、脑、肝、皮下淋巴结转移的病例进行转移灶的局部治疗,可起到缓解症状,减轻痛苦,改善病人生存质量的目的。笔者有许多骨、皮下转移的病人经局部放疗后有许多可健康存活5年以上,有的存活8年仍健在。

乳腺癌的化疗

乳腺癌的化疗是利用抗癌药物抑制癌细胞的分裂,破坏癌细胞的一种治疗方法。因为乳腺癌是一种全身播散性疾病。转移无固定的顺序,可直接进入血液循环,即使很早期的乳腺癌也可全身播散,要清除全身转移的乳腺癌细胞,必须进行全身化疗。目前我们临床上主要采用的是术前、术后化疗。术前化疗主要目的是缩小肿瘤,降低期别,使不能手术的病例变为可以手术,而且降低肿瘤细胞的活力,减少手术造成的播散机会。目前临床上对中期以后的乳腺癌提倡进行术前化疗。术后化疗亦叫辅助化疗,是我们常见到的方法.因乳腺癌的手术后,全身存在微小转移灶,而且有时手术可能激发癌细胞,使其进入血液,特别是已经存在于身体各器官的远处微小转移灶。近期一项研究提示乳腺癌术中切口冲洗液的癌细胞发病率为34.6%,加之手术后机体呈现功能低下,凝血机制增强等原因均认为化疗宜早不宜迟。一般在术后2周开始,无特殊情况不超过1月。而且在术后半年内完成化疗6个周期。常用药物阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇、泰素帝、诺维本等,这些化疗药物对乳腺癌的有效率超过50%。

               乳腺癌的内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌的一大治疗手段,对绝经期前和绝经期后激素受体阳性的乳腺癌病人都有较高的疗效。乳腺癌的致病原因是体内雌激素水平增高,而内分泌治疗的机理就是通过各种途径降低体内的雌激素水平,所以它是对因治疗。正因为该类药物是以降低雌激素水平发挥作用,备受西方国家妇女青睐。80%以上的乳腺癌妇女接受内分泌治疗。而我国妇女的使用人数仅在10%左右。代表药物有三苯氧胺、来曲唑、甲地孕酮等。最近一份3万7千例乳腺癌术后三苯氧胺辅助治疗的结果报告,三苯氧胺可明显降低乳腺癌的发生率、死亡率,降低对侧乳腺癌的发生率。可使绝经后妇女骨密度下降的速度减慢,降低胆固醇以及低密度脂蛋白,从而降低心血管的风险。乳腺癌内分泌治疗的服用时间要坚持5年以上。

为了使每一位女性拥有健康而丰满的乳房,健康的生活、愉快的工作,享受美好的人生,我们忠告妇女姐妹,首先,一定要经常进行乳房的自查,定期找有经验的乳腺专职医师进行普查。如果患乳腺癌后,一定要到正规医院进行规范的手术、放疗、化疗以及内分泌治疗。同时也希望每一位医务人员拥有一颗爱护患者如同爱护自己姐妹之心。奉献给每一位乳腺癌患者一个完美的治疗,使她们有一个美满的婚姻,幸福的家庭,给她们追求美好生活的勇气,让世界变得更美丽。

 

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