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男子腹痛厉害 竟是血管病变引起

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2019-04-04





厦门大学附属中山医院血管外科创新为其进行“杂交”手术,帮其省下十多万费用

 

36岁的小伙邓先生(化名),因腹痛到厦门大学附属中山医院挂急诊,没想到一检查并非肠胃问题,而是血管病变,腹主动脉有夹层,需手术治疗,否则将危及生命。考虑到患者本是血透病人,家里负担不起昂贵手术费,中山医院血管外科为其创新进行杂交手术,帮其省下十几万。据了解,这也是厦门首例累及内脏血管的腹主动脉夹层杂交手术。

 

腹痛厉害看急诊   竟是腹主动脉有夹层

    长期血透,邓先生身体体质并不好,前不久,才刚在其他医院做过心脏主动脉弓手术,出院后没多少天,就开始出腹痛,第3天晚上腹痛厉害,还呕吐。

    患者由家属送往厦门大学附属中山医院急诊部,会诊中,胃肠外科医生很快排除了胃肠疾病因素,而血管外科主任黄小进初步判断是血管病变导致,让邓先生做了CT检查,结果显示是腹主动脉有夹层,且已有20多公分了,累及供血给肠子及肝脾的内脏血管分支。“如果不及时手术治疗,这两个血管分支长时间供血不足,就会导致肠道坏死,肝脾受损,危及生命。而且如果一旦夹层破裂,更是在短时间内就可导致死亡。”黄主任强调说。”

 

创新施行杂交手术   节省费用且远期疗效好

腹主动脉夹层,黄小进主任介绍,一般手术的方法,一是可以全部用人工血管替代有夹层的这段腹主动脉,但瘫痪率高达20%,且手术中患者出血较多,风险较大;二是做全微创支架开窗手术,就是在有夹层的区域放个支架,再在支架里面打孔,并放烟囱支架通向各个分支血管,不用开刀,但手术费用较高,一般在20-30万,且远期效果较差,血管有可能会堵塞。然而无论哪种方案邓先生及家属都无法承受。据了解,邓先生长期的血透治疗已让家里的经济每况愈下,根本拿不出那么多钱。

面对这种两难情况,黄小进团队在细致充分地考量后,决定为他进行杂交手术。先行微创手术,用一国产覆膜把夹层隔开,再进行腹部开刀手术,用人工血管从腹主动脉未有夹层的区域搭桥接到肠子及肝脾的血管分支,来输送血液。“这种搭桥在血管外科已算较复杂的手术了,如果搭接不成功会导致病人大出血,肠道也将坏死。而目前患者恢复良好,也证明接搭的血管很通畅。”黄小进高兴地介绍说,而此次微创+开腹的杂交手术是一次性完成,只用到2根人工血管,1个支架,粗略一算,总共为病人省下十几万的费用,还保证了远期的疗效。目前患者恢复良好,已转入普通病房观察。

 

提醒: 对于异常的腰背痛、腹痛,切勿掉以轻心

    据黄小进主任介绍,血管夹层一般高发于70岁以上的老年人,但对于马凡综合征、血透、红斑狼疮、风湿等免疫性疾病的患者,病发时间会提前,高血压、抽烟也会增加发病率。腹主动脉有夹层的症状主要以腰背痛为主,但如果累及内脏血管分支,就会导致腹痛。此外,比如腹主动脉瘤、动脉栓塞等原因,也会导致腹痛,“很多由于腹痛来医院胃肠外科看诊的患者,排除胃肠问题后,都会让我们去会诊,看是否是血管问题。邓先生来院就比较及时,是一个幸运的例子。”黄小进说。

 

  

 


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