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克服高风险,厦大附属中山医院成功为99岁老人完成微创膀胱癌手术

* 来源 : * 发布人 : admin * 发表时间 : 2019-07-31 * 浏览 : 386


 

陈老阿婆今年99周岁了,几周前,因为虚弱水肿,在亲友的陪同下到南安市当地医院检查,不料发现膀胱里长了个3厘米的肿瘤。


陈老阿婆的儿孙们都定居香港,听说是膀胱肿瘤,急忙赶回来,并将陈老阿婆转送到厦门大学附属中山医院泌尿外科就诊。医生接诊后发现,老阿婆身体条件很不好,年老虚弱导致营养不良低蛋白血症、全身浮肿,并患有心律失常、肺功能不全,生活基本不能自理。针对患者的病情,主管医生予以改善营养、消除浮肿,同时,做膀胱镜检查对肿瘤取活检以明确性质。结果证实为膀胱癌。


明确了诊断,检查又没有发现其它转移灶,接下来的治疗问题就陷入了两难——针对身体基础状况不好的百岁老人,是选择手术,还是保守治疗呢?医生和患者家属都挺纠结。

 

    厦门大学附属中山医院泌尿外科罗广承主任医师介绍,膀胱癌保守治疗的平均生存期是一年左右,特别是癌症发展到后期反复出血,倘若出现血块堵住膀胱导致排尿堵塞,会非常痛苦。所以能手术治疗,还是尽量手术。但是,老阿婆年老体弱,又有较明显的心肺疾病,手术与麻醉风险都比较高。单单心血管意外风险就有10%以上,而对如此年老体弱的患者,一旦出血心肺脑等意外,往往意味着死亡。

   

     为了全面评估病情,厦门大学附属中山医院医务科组织了泌尿外科、麻醉科、心内科、呼吸内科、重症监护室的专家会诊,评估手术风险,制定最优治疗方案,积极给老阿婆改善心肺功能、改善身体状态。同时,医生与老阿婆的家属沟通,详细交代选择手术或保守治疗的利与弊。老阿婆家属经过权衡利弊,决心接受手术治疗。

 

手术终于开始,麻醉科柴彬主治医师、沈薇主任医师为老阿婆实施了对肺功能影响较小的硬膜外麻醉,并闭孔神经阻滞麻醉;泌尿外科罗广承主任医师团队为老阿婆实施了微创的经尿道膀胱肿瘤切除术。结果是非常可喜的。术中术后,老阿婆都比较顺利,已于本周一上午出院,患者家属非常高兴,医护人员也很欣慰。

 

泌尿外科罗广承主任医师说,本例手术复杂,存在诸多难点。比如,老年人往往有骨质增生筋膜硬化、脊柱畸形等,腰部硬膜外麻醉非常困难,需要很高的技术水准。一旦意外发生,心血管、呼吸、重症监护室则是急救强大防线。“这次成功的多学科救治让大家又一次看到了医院的综合实力”,罗广承主任强调,除了医院和医生的担当协作,患方对疾病的科学认知,以及对医院、医生的理解与信任,也是使阿婆度过此次危机重要原因。医患互信,通力合作,才帮助阿婆迈向幸福平安的“百岁”。

 

 


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