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联合创新,挽救透析患者生命线 | 肾内科开展新技术——seldinger法腹膜透析置管术联合Pull拔管术更换腹膜透析导管

* 来源 : * 发布人 : admin_qing * 发表时间 : 2021-04-23


腹膜透析是治疗终末期慢性肾衰竭行之有效的方法之一,它具有居家透析、操作简单、不需要穿刺血管和保护残余肾功能等特点。越来越多的尿毒症患者选择腹膜透析方式,腹膜透析导管成为他们的生命线,一旦导管出现问题将导致治疗失败。

近日,肾内科郭汉城主任医师带领腹膜透析小组成功开展完成了我院第一例seldinger法腹膜透析置管术联合Pull拔管术,为一名透析长达9年的女性患者更换腹膜透析导管。此次手术过程仅耗时40分钟,切口仅约2cm,患者术后第二天恢复规律腹膜透析治疗。本次联合两种新技术的成功开展,标志着我院肾脏病科腹膜透析技术体系的发展又向前推进了关键一步,将为众多尿毒症患者带来新的福音。

患者吴女士(化姓),今年42岁,已规律行腹膜透析治疗9年余,此次因腹膜透析导管外口肉芽组织迁延不愈2年余入院,需拔出原腹透导管并重新建立新的腹透通路。患者因畏惧开刀一直犹豫更换腹透管。郭汉城主任带领腹膜透析团队医师经过术前讨论,并与患者充分沟通后,决定联合近年腹膜透析领域新开展两项新技术seldinger法穿刺置管术及Pull拔管术为其更换导管,直接将原本需要2小时的开腹手术缩短至40分钟完成。与传统外科法拔管及重新置管相比,该手术全程无需开腹,术程时间短、创伤小、出血少,手术区域无明显疼痛,且术后恢复快,术后即可下床活动,术后第二天即可恢复腹膜透析。

 “腹膜透析患者可以居家透析,不需要进行血管穿刺,保护残余肾功能,更好地回归社会,是肾脏替代治疗的重要手段之一。”郭汉城主任介绍,“但是随着透析龄延长,腹膜透析导管使用时间延长,浅cuff容易脱出,导管远端可能破裂、梗阻,继而出现感染并发症,严重影响腹膜透析技术存活质量,既往患者往往因为畏惧开刀手术无法及时更换导管。现在我们将这两种新型手术方式结合起来,简化术程,利用腹透患者腹腔中已有腹透液,直接以穿刺针穿刺置管,无需借助影像引导,安全快速有效地解决以上问题,无论任何原因需要更换腹膜透析导管都能够迎刃而解。从而减少腹膜炎的发生,保护腹膜功能再次恢复腹膜透析治疗,提高腹膜透析的依从性,让更多的尿毒症患者回归社会。”


1 患者导管外口肉芽组织


2


23 seldinger法腹膜透析置管术


4


45 Pull式腹透导管拔管术


6 患者愈合切口


7 肾内科腹膜透析组郭汉城主任医师和姚春萌副主任医师

 

 

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