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颈部肿瘤大如拳头 巧用气管镜化险为夷

* 来源 : * 发布人 : admin_qing * 发表时间 : 2021-03-10

颈部肿瘤大如拳头 巧用气管镜化险为夷

厦门大学附属中山医院成功实施手术,为患者开通气道

本报讯(记者 楚燕 通讯员 石青青)89岁的阿婆甲状腺肿瘤不断增大,最终压迫气管,导致呼吸困难。厦门大学附属中山医院组织多学科会诊,成功开通气道,为后续肿瘤治疗创造条件。

最近,89岁的叶阿婆(化名)颈部肿块进行性增大,呼吸困难越来越明显。226日,阿婆的家人拨打120,将其紧急送入厦门大学附属中山医院。普外科医生检查发现,阿婆颈部肿物如成人拳头大小,CT检查提示肿物压迫并侵犯气管,导致气管重度狭窄。阿婆呼吸困难,需半躺在床上吸高浓度氧,稍微活动就气喘,即使安静地躺着,也会因为痰液堵塞狭窄的气管而呼吸困难,随时有生命危险。

阿婆年龄大、体重轻、病情重,治疗非常棘手:肿瘤放疗可能加重气管狭窄,引发窒息;颈部肿物巨大,对气管的浸润范围广,不宜直接切除肿物;患者年龄大,麻醉会导致气管进一步塌陷,没法进行气管切开,气管插管困难极大。医院组织多学科讨论,认为当务之急是先解决气道压迫问题,缓解呼吸困难,后续才好开展肿瘤治疗。

呼吸与危重症医学科张孝斌副主任医师凭借丰富的临床经验,认为阿婆有条件在气管镜介入下开通气道以保障后续肿瘤治疗。当天下午,在麻醉科邱少钊副主任医师的配合下,张医生为阿婆施行全麻硬镜下肿物清除、气道球囊扩张并放置支架。术中,医生发现患者气管内浸润的肿物质地硬、易出血,肿物导致气管狭窄最显著的地方仅为0.6cm,医生顶着巨大压力精细操作,经过1个多小时,成功放置气管支架,恢复气道畅通。当晚,阿婆终于能平躺下,睡了个安稳觉。

据了解,阿婆的颈部肿物为甲状腺来源,肿物重度压迫气管,十分凶险。医生建议市民,每年体检时应将甲状腺彩超作为常规检查项目,如发现结节,要及时咨询普外科或内分泌科医生,早诊早治,避免类似情况发生。


转载《厦门日报》

厦门大学附属中山医院官方微信公众号

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